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淄博市中醫醫院成功開展首例Shockwave球囊介入治療

發布日期:2023-03-31 閱讀:0


近日,淄博市中醫醫院老年病科(心血管病科三病區)介入團隊完成醫院首例Shockwave球囊介入治療,成功對患者前降支近段重度鈣化并狹窄病變行冠脈介入治療(PCI),目前患者已好轉出院。


患者何某某,女,72歲,因“胸悶痛陣作2年余,加重2天”入院,診為不穩定性心絞痛,既往高血壓、房顫、糖尿病病史。行冠脈造影示:前降支自開口及近中段彌漫鈣化并狹窄、最重狹窄85%,TIMI血流3級。行IVUS檢查示:前降支開口處狹窄,最小管腔面積(MLA) 3.03mm2、最小管腔直徑(MLD)2.65mm,斑塊負荷80%、呈近360度環形鈣化,為Ⅳ級鈣化病變;前降支中段狹窄并近270度鈣化;前降支遠段肌橋。

于前降支開口處送Shockwave C2 IVL 3.5*12mm球囊分次共計60次沖擊治療,復查IVUS示病變處鈣化環斷裂松解,管腔明顯變大,未見明顯夾層,繼之順利置入支架2枚。手術順利,術中患者無明顯不適癥狀,術后恢復良好未再出現胸痛現象。



冠狀動脈鈣化病變是介入治療中非常棘手的病變,尤其是嚴重鈣化病變,心血管醫生常說“天不怕、地不怕,就怕血管有鈣化”,血管內鈣化是“最硬的骨頭”,它顯著增加冠狀動脈介入治療的難度和風險,是支架內血栓形成和再狹窄等不良結果的主要因素,也是心血管介入醫師所面臨的主要挑戰之一。

目前冠脈鈣化治療手段如高壓球囊擴張、切割球囊、準分子激光、旋磨等技術均存在著局限性,在面臨中重度鈣化病變特別是深部鈣化時往往束手無策,且術中的并發癥風險高,會導致血管夾層、穿孔、破裂、無復流等一系列問題。

而本次手術使用的Shockwave沖擊波球囊,是經皮冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂(Intravascular Lithotripsy, IVL)的創新性專用器械,已超過60個國家和地區廣泛臨床使用,2022年5月在我國獲批應用臨床。該技術通過球囊內脈沖產生的聲壓力波可以安全地將血管壁內膜和中膜下的鈣化病變震松軟,達到鈣化斑塊修飾的效果,擴大管腔面積,為后續的支架置入和展開提供充分的條件。

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心血管病科三病區目前已開展冠狀動脈血管內超聲(IVUS)、血流儲備分數測定(FFR)等技術,配備有Shockwave球囊、主動脈內球囊反搏(IABP),把冠脈介入手術推向精準治療時代,做到冠脈介入治療的“精準化”和“優化”,可處理急性冠脈綜合征、左主干病變、分叉病變、鈣化病變、慢性閉塞病變等CHIP病變。


這些新技術、新設備在心血管病科的應用充分體現了醫院心血管病科人不畏艱難、勇攀高峰的品質。下一步,全科人員將依托醫院發展的東風,充分利用醫院搭建的新平臺和配置的新設備,搶抓機遇,穩中求進,為病人提供更優質高效的服務,爭取實現更大的突破。







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