本月跟師臨證（實踐）主要病種（內容）：腦中風已成為嚴重威脅到人們的生命及生活質量重大疾病之一。針灸在治療腦中風方面已獲得顯著的成績，具有醒腦開竅、舒經通絡、扶正祛邪的作用。李勇主任，從事中醫針灸診治腦病及機理研究事業30余載，對于腦中風的診治，有著其獨特的見解。

本月跟師心得體會（要求理論聯系實際，不少于1000字?？筛巾摚?/span>

一：病因病機腦中風病因病機總綱無外乎“風、痰、瘀、火、氣、虛”，它們之間互相間雜，互為影響。李勇主任指出腦中風的病機為“本虛標實”，究其本乃是元氣虧虛、升降不及，元氣虧虛是腦中風發病的關鍵因素；中風急性期展現出的“邪實”之狀是因臟腑虛衰，氣血逆亂導致痰、瘀、毒并生而阻于經絡。故其基本病機自始至終都有虛的伴隨。元氣虧虛，元神失養; 元氣者，氣之根，起于先天，存于腎中，后天水谷精微所充養，元氣充足是機體功能正常運轉的根本，腦為藏神之府，統帥五臟活動。李勇主任認為人體多因飲食起居失常，或勞欲過度、七情內傷，或久病耗傷正氣致使肝腎虧虛，元氣無以充養腦神。精氣充裕，髓得化生，腦聰則諸竅皆靈。精微不得化生，元神生化無源，故元神失養，腦神失司，發為中風。元氣虧虛，痰瘀毒并生;李勇主任認為元氣虧虛，五臟六腑機能繼而衰敗，脾胃虛衰則運化無力，水液運轉失常，痰濁、瘀血相繼而生，久積則毒蘊。腦本喜清惡濁，痰、瘀攜毒侵犯腦竅、損傷腦絡，致使元神失司不得其功，則發為中風。痰、瘀、毒阻于經脈，脈絡經筋受阻，氣血不暢，四肢百骸不得榮養，癥見言語謇澀，口眼喎斜，肢體麻木不用。元氣虧虛，氣機逆亂;元氣為一身之氣的根本，元氣虧虛致使衛氣不固、營氣不榮、宗氣不行，臟腑運化乏力，最終周身氣機條暢不利，氣機不和而為戾氣。李勇主任認為邪氣上逆，致使上下陰陽之氣不得相接，氣機逆亂，化為風邪，風邪攜氣血上沖腦竅發為中風。邪氣又可助生痰、瘀、毒，并協痰、瘀、毒行至身之各處，阻滯臟腑經脈。 

二：治法三通三調，標本同治。李勇主任經過數年的工作經驗總結，形成了系統的針灸辨治腦中風的診療方案。針對其病因病機，提出了以“通調”為主的診療方案，即通督脈調元神”以醒腦開竅、“通三焦調臟腑”以培元泄濁、“通氣街調經絡”以舒經活絡。通督脈調元神以醒腦開竅：李勇主任辨治腦中風從“督脈”入手，以“通督調神”針法治療“竅閉神匿”。通督調神針法以“病變在腦、首取督脈”為理論，聯合針刺督脈經穴的經驗，為防治腦中風而設。督脈是十四經中僅有的與腦直接絡屬的脈絡，故調暢督脈有益精填髓以充腦之效，進而可復神志及運動功能。刺督脈諸穴可祛除邪痹暢通督脈，同時激發一身之陽氣，既有利于下傳腦內元神對機體的指令，又能鼓動腎氣調理臟腑功能，并引精上行，腦髓得充、元神得生，從而使腦清、神靜、身捷。翟東方等研究表明通督調神針刺法治療腦中風療效確切，可有效改善腦中風偏癱患者神經功能缺失，恢復肢體運動功能。取穴：百會、神庭、人中、風府、大椎、命門等。百會為百脈所會，是通督調神要穴；神庭為神之庭府，為元神所居之位，有開竅醒腦之效；人中為溝通任督二脈之氣要穴，刺之有清神宣竅醒腦之功，常用于急救醒神；風府有祛濕、消痰、化風之效；大椎為手足三陽之會，針刺此穴，能激發一身之陽，促進各臟腑功能活動，以生精化髓，充養腦絡，使神有所生；督脈通，精氣自得上行，故取命門鼓動兩腎之陽，以行督脈之氣。綜上諸穴，共奏通督、醒神、安腦、通竅之功。通三焦調臟腑以培元泄濁；李勇主任認為腦中風發病，一方面“竅閉神匿”，腦失常能，另一方面各臟腑功能失司，三焦運行無力。三焦為精微物質輸布通道，三焦不暢，氣化能力不足，精微不行則為虛，水液不化聚為痰，血流不暢滯為瘀，痰瘀久蘊則毒生。痰濁、血瘀、氣滯反作用于三焦，進一步加重三焦病理改變，最后致陰陽失調，浮陽、痰濁、氣血等上犯于腦所致。因此，治療腦中風還應“通三焦調臟腑”以培元泄濁、扶正祛邪。

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